育寧關注丨用BOLD MRI來看看胎兒肺發育情況！

在胎膜早破、胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征等圍產期醫療情況下，評估胎兒肺成熟度至關重要。產前評估肺的正常發育情況在產前咨詢中也十分重要，因為肺發育不全可能與骨骼發育不良、先天性肺畸形、先天性膈疝或巨大臍膨出等許多發育異常相關。在過去的20年里，MRI已經成為超聲成像對胎兒評估(包括肺成熟度)的輔助工具。血氧水平依賴(BOLD)效應磁共振成像被開發用于器官功能的評估。到目前為止，還沒有胎兒肺相關的數據，也不知道肺中是否存在BOLD效應。

近日，發表在European Radiology雜志的一項研究評估了不同胎齡胎兒肺中的BOLD效應，并以此作為評估正常胎兒肺發育的第一步。

本研究前瞻性納入2014年1月至2016年12月38名健康孕婦。在1.5 T MRI設備上進行常規掃描(常氧期)后，在BOLD序列(高氧期)前誘導母體高氧狀態5分鐘。R2 *通過擬合信號在正常氧(正常)和高氧(高)期間的平均強度進行評估。
產婦高氧狀態后在肺中觀察到明顯的BOLD反應，平均R2 *下降12.1±2.5%(p <0.001)，這與胎盤反應一致，平均R2 *下降19.2±5.9%(p <0.0001)，以此確認適當的氧氣攝取。相反，大腦和肝臟均未觀察到明顯的BOLD效應，平均∆R2 *為3.6±3.1%(p = 0.64)和2.8±3.7%(p = 0.23)。

表 胎盤、心臟、肺、肝和腦的ΔR2*結果

 

圖 在孕婦常氧條件下(SIAA列)和高氧條件下(SIO2列)獲得的R2 *值的箱形圖
在胎盤(p <0.0001)、右肺(p <0.001)和左肺(p = 0.002)上觀察到了顯著的R2 *下降，而腦部(p = 0.64)沒有顯著下降。
本研究首次證明，正常的胎兒肺部對高氧的反應是可以通過BOLD反應進行可靠的測量及評估。本研究確認了這種評估的可行性和可重復性，并提供了預期反應的平均水平。因此，BOLD技術可用于評估胎兒肺功能受損程度，為將來在病理條件下的研究鋪平了道路。同時，如果此研究可在先天性肺和胸部畸形中得到證實，那這一特性除了用于肺容積的檢測外，還可用于更好地預測出生后呼吸狀況。
原始出處：Naziha Khen-Dunlop,Gihad Chalouhi,Augustin Lecler,et al.Assessment of BOLD response in the fetal lung.DOI:10.1007/s00330-020-07272-z
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