育寧關(guān)注丨臍帶管理與早產(chǎn)兒不良預(yù)后

胎盤(pán)輸血是指在胎兒出生后，立即將臍帶血通過(guò)胎盤(pán)傳遞到新生兒體內(nèi)，以增加新生兒的血容量。有研究認(rèn)為，胎盤(pán)輸血額外增加的血容量與降低早產(chǎn)兒不良事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，早產(chǎn)兒延遲結(jié)扎臍帶(DCC，≥30s)是早產(chǎn)兒臨床管理的重要部分。

近日研究人員開(kāi)展系統(tǒng)綜述及薈萃研究，比較了幾種常見(jiàn)的新生兒臍帶護(hù)理手段：立即結(jié)扎臍帶(ICC)、延遲結(jié)扎臍帶(DCC)與擠壓臍帶(UCM)對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后的影響。

研究人員收集了截至2020年9月，收錄于PubMed、Embase、CINAHL和Cochrane的相關(guān)研究報(bào)道，涉及不同早產(chǎn)兒臍帶管理方式對(duì)預(yù)后影響的研究。研究的主要終點(diǎn)為早產(chǎn)兒死亡，次要終點(diǎn)為腦室出血、嚴(yán)重腦室出血、需要紅細(xì)胞輸注以及其他新生兒疾病。

本次薈萃研究納入56個(gè)臨床研究，包含6852名早產(chǎn)兒，與ICC相比，DCC組早產(chǎn)兒的死亡率(22個(gè)研究，3083名患兒，7.6% vs 5.0%，OR=0.64)、腦室出血風(fēng)險(xiǎn)(25個(gè)研究，3316名患兒，17.8% vs 15.4%，OR=0.73)以及紅細(xì)胞輸注(18個(gè)研究，2904名患兒，46.9% vs 38.3%，OR=0.48)風(fēng)險(xiǎn)較低。與ICC相比，UCM組早產(chǎn)兒的腦室出血風(fēng)險(xiǎn)(10個(gè)研究，645名患兒，22.5% vs 16.2%，OR=0.58)以及紅細(xì)胞輸注(9個(gè)研究，688名患兒，47.3% vs 32.3%，OR=0.36)風(fēng)險(xiǎn)較低。組間其他終點(diǎn)事件差異不顯著，DCC與UCM組患兒預(yù)后差異不顯著。

研究認(rèn)為，與立即結(jié)扎臍帶相比，延遲結(jié)扎臍帶可降低早產(chǎn)兒死亡率，而延遲結(jié)扎和擠壓臍帶可降低早產(chǎn)兒腦室出血和紅細(xì)胞輸注風(fēng)險(xiǎn)。

原始出處：

Bonny Jasani et al.Association of Umbilical Cord Management Strategies With Outcomes of Preterm Infants A Systematic Review and Network Meta-analysis.JAMAPediatr. March 8， 2021.

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