育寧關注丨媽媽孕前心理社會危險因素影響孩子

孕婦的心理社會因素如得不到解決，可能對母親及其嬰兒的妊娠結局產生不利影響。國家健康和護理卓越研究所的指南建議，應在懷孕期間確定有“復雜社會風險因素”的婦女，以便提供額外的支持。這些指南認識到，易受傷害的婦女往往同時經歷一系列社會風險因素，并強調年輕母親(20歲以下)、濫用藥物的婦女和遭受家庭暴力的婦女的具體需求。

現有的評估母體危險因素與嬰兒結局(如出生體重、受傷入院和死亡率)之間關系的研究大多集中在單一危險因素上。Katie Harron等進行了相關研究，該研究的目的是確定常規記錄的孕婦的心理社會特征，這些孕婦最有可能出現不良的嬰兒結局，在懷孕前、懷孕期間和懷孕后就健康和社會支持的早期目標向臨床和政治決策提供信息。研究成果發表在Lancet Public Health雜志。

該研究使用醫院統計數據(Hospital Episode Statistics)為英國15-44歲、2010年4月1日或之后分娩、2015年3月31日之前或之后出院的所有母親的分娩創建了一個隊列。使用廣義線性模型來評估懷孕20周前2年醫院記錄中記錄的心理社會危險因素(例如，少女為人母、被剝奪、孕前因精神健康或行為狀況入院，以及孕前因藥物或酒精濫用、暴力和自殘等逆境入院)與嬰兒結局(即出生體重、意外入院受傷或出生后12個月內因任何原因死亡)之間的關系(例如，出生體重、意外入院受傷或因任何原因死亡，從出生后出院起12個月內)，使用了廣義線性模型來評估這些因素與嬰兒結局(即出生體重、意外入院受傷或因任何原因死亡，出院后12個月內)之間的關系。

母親年齡與出生和嬰兒之間的關系

(A)產婦年齡和出生體重之間的粗略(未經調整的)關系

(B)產婦年齡與產后12個月內因意外傷害入院的嬰兒百分比之間的粗略(未經調整)關系

在最初評估的2520501個新生兒中，有2137103符合條件，并納入了出生結局分析。在符合條件的新生兒中，青少年母親(<20歲)所生嬰兒93279例(4.4%)，既往青少年母親所生嬰兒168186(7.9%)，有精神疾病或行為問題住院史母親所生嬰兒51312例(2.4%)，有不良住院史母親所生嬰兒58107例(2.7%)，居住在高度貧困地區的母親所生嬰兒580631例(27.2%)，1377706例(64.5%)出生于無上述危險因素的母親。有這些危險因素的母親所生的嬰兒比沒有這些危險因素的母親所生的嬰兒結局更差。有精神健康或行為狀況的母親所生的孩子比那些沒有這些情況的母親所生的孩子輕124克(95%置信區間114-134克)。與年齡較大的母親相比，少女母親所生嬰兒意外受傷入院比年長母親多3.6%(95%CI 3.3~3.9%)，每10000嬰兒中多死亡10.2例(95%CI 7.5~12.9)。

 

具有每種風險因素的母親與沒有這種風險因素的母親比較

衛生保健服務應積極應對孕前心理社會風險因素。研究表明，需要在懷孕前、懷孕期間和懷孕后采取有效的干預措施，以減輕下游衛生服務的負擔，防止對兒童的長期不良影響。

這項基于人群的隊列研究對英國英格蘭國家衛生服務醫院5年多的200多萬對母嬰數據進行了檢查。這項研究顯示，懷孕前20周的社會心理危險因素與低出生體重、早產及產后出院12個月期間受傷和死亡的風險大大增加有關。產婦小于20歲是一個重要的風險因素，但不論產婦年齡如何，懷孕前因吸毒或酗酒、自殘或暴力、精神健康或行為狀況而住院的產婦也很重要。這些群體可能從懷孕前和懷孕期間的健康和社會干預中受益。了解哪些婦女最易受傷害，以及如何及時查明她們以便進行干預，是有效制訂和確定早期保健和社會支助方案的目標的第一步。

原文出處：

Harron Katie,Gilbert Ruth,Fagg Jamie et al. Associations between pre-pregnancy psychosocial risk factors and infant outcomes: a population-based cohort study in England.[J] .Lancet Public Health, 2021, 6: e97-e105.

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