育寧視野丨奧曲肽在預防胰腺切除術后并發癥中的作用

目的：為了闡明圍手術期抑制胰腺外分泌是否能預防并發癥，我們評估了奧曲肽（一種長效生長抑素類似物）的療效。

方法：我們對246例接受重大擇期胰腺手術的患者進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心試驗。將患者分層為高危層(僅限于胰腺和壺腹周圍腫瘤患者)或低風險層(慢性胰腺炎患者)?；颊邍中g期皮下注射奧曲肽(3 × 100 μg)或安慰劑7天。定義了11種并發癥：死亡、吻合口漏、胰瘺、膿腫、積液、休克、敗血癥、出血、肺功能不全、腎功能不全和術后胰腺炎。

結果：200例患者行胰頭切除術，31例患者行左側切除術，15例患者行其他手術。90天內的總死亡率為4.5%，奧曲肽組為3.2%，安慰劑組為5.8%。奧曲肽組（40/125）并發癥發生率為32%，安慰劑組（67/121）并發癥發生率為55%（p<0.05）。在高危人群中，服用奧曲肽的68例患者中有26例（38%）出現并發癥，而服用安慰劑的71例患者中有46例（65%）出現并發癥（p＜0.01）。而在低風險人群中，奧曲肽組并發癥發生率為25%（14/57），安慰劑組為42%（21/50）（p=NS）。

結論：奧曲肽的圍手術期應用（尤其是在腫瘤患者中）減少了胰腺切除術后典型的并發癥。