育寧關注丨得了肝硬化，會變成肝癌嗎？專家提醒：2個癥狀尤其注意

 

 

提起肝癌，繞不開“肝癌三部曲”。一般來說，從肝炎到肝硬化再到肝癌，這個過程的病情發(fā)展大約需要10-20年的時間完成。但不是所有肝炎最終都會演變成肝癌，我國每年新發(fā)肝癌人數(shù)不到百萬，大部分人不會輕易患上肝癌。

為防乙肝變肝癌，定期篩查必不可少

肝臟是一個“啞巴器官”，慢性肝炎早期癥狀不明顯，但會直接影響肝癌細胞，刺激肝癌細胞分裂、生長和擴散，因此以下兩種乙肝患者要尤其注意：一是有肝硬化的患者，二是家里有親屬罹患肝癌的患者。若有血緣關系的三代親屬罹患肝癌，尤其是男性病人患肝癌，這類乙肝患者就屬于高危群體。

如果患者肝硬化和肝癌的風險較低，慢性乙肝的治療遵循按時吃藥、不喝酒原則，按風險級別每三個月、六個月或一年進行超聲篩查。非超聲篩查期間也要留意身體變化，一旦身體狀況有異常，比如突然變瘦，需要及時增加篩查次數(shù)。

肝硬化患者不得停藥，當心出血和腹水

出現(xiàn)乙肝肝硬化的病人必須長期吃抗病毒藥藥，按常見說法就是“一輩子、一顆藥”，絕不能擅自停藥。為了避免因出血和腹水縮短患者壽命，肝硬化患者要時刻預防出血、腹水。除了關注肝臟的硬度是否下降之外，胃鏡也是必備檢測項目，用以篩查是否出現(xiàn)肝硬化的并發(fā)癥。

目前每十個肝硬化患者，大概有兩個人會有出血現(xiàn)象。這類人群除了吃抗病毒藥物，還要吃預防出血的藥物。此外，剩下的群體里還有部分患者會長腹水。盡管具體標準尚未出臺，但通過檢查脾臟硬度高低，一定程度上可以提前預知長腹水的風險。如果肝臟和脾臟的硬度降低，出血和腹水的風險也就相對減輕，不過病人患肝癌的風險依然存在，萬不可掉以輕心。

3公分以內(nèi)的肝癌被稱為小肝癌，可以通過微創(chuàng)和手術治療，70%-80%患者能達到五年生存期，但是仍有約20%患者會出現(xiàn)肝硬化，個別也有肝癌復發(fā)的可能。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，某些肝癌患者由于乙肝病毒復發(fā)造成肝功能衰竭而亡，并非死于腫瘤本身進展，因此在治療肝癌時，要同時治療和控制乙肝和肝硬化，不然容易出現(xiàn)肝癌治療成功卻復發(fā)乙肝或肝硬化的情況。

醫(yī)患對話：

患者1：最初通過彩超發(fā)現(xiàn)有早期肝硬化，之后通過磁共振和肝彈檢測復查，卻發(fā)現(xiàn)說法不一。醫(yī)生還是把我當成肝硬化來治療，這是否準確?

醫(yī)生：超聲、磁共振和肝彈檢查均屬于無創(chuàng)傷的檢測方式，相對于肝活檢的金標準來說有一定的局限性。比如肝彈檢查會遺漏7%-10%的肝硬化患者，超聲遺漏的患者更多，大約為40%。因此對于這種情況，醫(yī)生按照肝硬化的情況進行治療是無誤的。

患者2：很久之前就從大三陽轉(zhuǎn)小三陽，能不能停藥?

醫(yī)生：可以考慮停藥，但相關事宜必須跟主治醫(yī)生商量，因為停藥將有可能面對肝衰竭或者復發(fā)的風險。

患者3：肝炎為什么會全身瘙癢?

醫(yī)生：肝負責膽道的膽汁排泄，肝病的癢是由膽道引起，也可稱作膽汁淤積。找到原因的同時要先治療原發(fā)病，止癢可以通過吃藥解決，具體需要與主治醫(yī)生商量。

患者4：膽結(jié)石與肝病是否有聯(lián)系?

醫(yī)生：膽結(jié)石的原因很復雜，大部分與飲食有關，膽固醇高，因此脂肪肝的患者膽結(jié)石相對較多。如果膽結(jié)石體積大，需要盡早處理，而且要留意觀察是否會由肝病引起肝癌。

患者5：確診肝硬化后又發(fā)現(xiàn)有糖尿病，這是怎么回事?

醫(yī)生：肝病的病人容易得糖尿病。這里有兩種情況：第一，肥胖的人脂肪肝降不下來，容易得糖尿病、肝硬化。在無乙肝、丙肝且不喝酒的糖尿病病人群體里，每十個就有一個是肝硬化。第二，在乙肝變?yōu)楦斡不牟∪巳后w里，大約30%的病人會患上糖尿病。遇到這種情況，一般可以允許血糖在短期內(nèi)升高，待肝硬化穩(wěn)定后再慢慢調(diào)控血糖。

文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權聯(lián)系刪除。